فیزیوتراپی شانه؛ درمان تخصصی درد، یخ‌زدگی و آسیب‌های شانه
شانه یکی از پرتحرک‌ترین مفاصل بدن است که به دلیل پیچیدگی ساختاری و استفاده مکرر، به راحتی دچار آسیب و درد می‌شود. فیزیوتراپی شانه یک روش تخصصی و غیرتهاجمی برای درمان مشکلاتی مانند التهاب تاندون، یخ‌زدگی شانه، پارگی روتاتور کاف و محدودیت حرکتی است. با کمک تکنیک‌های پیشرفته فیزیوتراپی، می‌توان درد را کاهش داد، دامنه حرکتی را بهبود بخشید و از جراحی‌های غیرضروری جلوگیری کرد.
درد شانه می‌تواند انجام کارهای ساده‌ای مثل لباس پوشیدن، شانه کردن مو یا بلند کردن دست را دشوار کند و حتی هنگام خوابیدن روی شانه باعث درد شبانه شود. فیزیوتراپی شانه با توجه به علت درد و میزان محدودیت حرکتی، از روش‌هایی مانند تمرین درمانی، درمان دستی و برخی دستگاه‌های فیزیوتراپی برای کاهش درد و بهبود عملکرد شانه استفاده می‌کند. اگر در تهران به دنبال فیزیوتراپی شانه هستید، می‌توانید برای ارزیابی و تعیین برنامه درمانی با کلینیک خانه سلامت تماس بگیرید.
دلایل رایج درد و مشکلات شانه
- التهاب تاندون و بورسیت
- یخ‌زدگی شانه (کپسولیت چسبنده)
- پارگی روتاتور کاف
- آرتروز و فرسایش مفصل
- آسیب‌های ورزشی و ضربه‌های ناگهانی
- ضعف و عدم تعادل عضلات نگهدارنده شانه
- مشکلات ناشی از وضعیت نامناسب بدن (Posture)
فیزیوتراپی شانه چیست؟
فیزیوتراپی شانه مجموعه‌ای از روش‌های غیرتهاجمی مانند تمرین درمانی، درمان دستی و دستگاه‌های درمانی است که با هدف کاهش درد، بهبود دامنه حرکتی، افزایش قدرت عضلات و بازگرداندن عملکرد طبیعی شانه انجام می‌شود.
شانه، کتف، بازو و گردن در حرکت اندام فوقانی با یکدیگر ارتباط دارند؛ به همین دلیل در ارزیابی فیزیوتراپی، تنها خود مفصل شانه بررسی نمی‌شود و وضعیت کتف و گردن نیز ممکن است مورد توجه قرار گیرد. در بعضی افراد، درد شانه در واقع از مشکلات ناحیه گردن ناشی می‌شود و درمان آن نیازمند بررسی هر دو ناحیه است.
شایع‌ترین مشکلات شانه که به فیزیوتراپی نیاز دارند
فیزیوتراپی می‌تواند در مدیریت بسیاری از مشکلات شانه نقش داشته باشد، اما نوع درمان به علت درد، شدت آسیب، محدودیت حرکتی و شرایط فرد بستگی دارد. در مواردی مانند پارگی‌های شدید تاندون یا آسیب‌های خاص، ممکن است درمان‌های دیگری از جمله جراحی نیز مطرح باشد.
۱. شانه یخ زده (Frozen Shoulder)
فیزیوتراپی شانه یخ زده یکی از روش‌های اصلی برای کمک به کاهش درد و بازگرداندن تدریجی حرکت شانه است. شانه یخ زده با سفت شدن کپسول مفصل و کاهش تدریجی دامنه حرکتی همراه می‌شود. فیزیوتراپی با تمرینات کنترل شده و روش‌های مناسب می‌تواند به حفظ و بهبود حرکت کمک کند.
۲. پارگی تاندون‌ها و روتاتورکاف
روتاتورکاف گروهی از عضلات و تاندون‌های اطراف شانه است که به پایداری و حرکت مفصل کمک می‌کنند. در پارگی‌های تاندونی، فیزیوتراپی بسته به نوع و شدت آسیب می‌تواند برای کاهش درد، حفظ حرکت و تقویت عضلات استفاده شود. پارگی‌های کامل یا بزرگ ممکن است به ارزیابی جراح و گاهی درمان جراحی نیاز داشته باشند.
۳. پارگی لابروم
لابروم بافتی در اطراف حفره مفصل شانه است که به پایداری آن کمک می‌کند. بسته به نوع پارگی و علائم بیمار، فیزیوتراپی می‌تواند با تقویت عضلات اطراف شانه و بهبود کنترل حرکتی به عملکرد بهتر مفصل کمک کند. در بعضی آسیب‌های شدید یا موارد مقاوم به درمان، بررسی تخصصی‌تر لازم است.
۴. بورسیت و التهاب مفصل
بورسیت شانه به التهاب بورس، یعنی کیسه کوچک حاوی مایع در اطراف مفصل، گفته می‌شود. درمان فیزیوتراپی می‌تواند با هدف کاهش درد، اصلاح الگوی حرکتی و تقویت عضلات انجام شود. علت التهاب باید مشخص شود تا انتخاب روش درمانی مناسب باشد.
۵. آرتروز شانه
آرتروز شانه با تغییرات تدریجی غضروف و ساختارهای مفصل همراه است و می‌تواند باعث درد و محدودیت حرکتی شود. فیزیوتراپی با تمرکز بر حفظ دامنه حرکتی، تقویت عضلات و بهبود عملکرد می‌تواند به مدیریت علائم کمک کند.
۶. گیرافتادگی شانه
در گیرافتادگی شانه، برخی ساختارهای اطراف مفصل در حین حرکت تحت فشار قرار می‌گیرند و ممکن است درد، به ویژه هنگام بالا بردن دست، ایجاد شود. تمرین درمانی، اصلاح الگوی حرکتی و در صورت نیاز روش‌های مکمل فیزیوتراپی می‌توانند بخشی از برنامه درمان باشند.
فیزیوتراپی شانه و کتف برای چه افرادی مناسب است؟
فیزیوتراپی شانه و فیزیوتراپی کتف برای افرادی که به دلیل درد، آسیب، جراحی یا ضعف عضلات دچار کاهش عملکرد شانه شده‌اند می‌تواند مفید باشد. ورزشکاران، کارمندان دارای نشستن طولانی، افراد بالای ۴۰ سال، افرادی که پس از زمین خوردن یا ضربه دچار درد شده‌اند و کسانی که به صورت مکرر دست خود را بالای سر می‌برند، ممکن است به ارزیابی فیزیوتراپی نیاز داشته باشند.
در بعضی افراد نیز درد شانه ممکن است از گردن منشأ گرفته باشد. در این شرایط، فیزیوتراپی شانه و گردن باید با توجه به یافته‌های ارزیابی انجام شود و درمان تنها روی شانه متمرکز نباشد.
چه زمانی باید فورا به پزشک مراجعه کرد؟
همه دردهای شانه مناسب شروع مستقیم فیزیوتراپی نیستند. در شرایط زیر ابتدا باید ارزیابی پزشکی انجام شود:
- درد شانه همراه با درد یا فشار قفسه سینه، تنگی نفس، تعریق یا انتشار درد به بازو، به ویژه بازوی چپ، می‌تواند نشانه یک وضعیت اورژانسی باشد.
- تورم، قرمزی و گرمی مفصل همراه با تب نیازمند بررسی پزشکی برای احتمال عفونت است.
- پس از ضربه شدید، تغییر شکل شانه یا ناتوانی کامل در حرکت دادن دست نیاز به ارزیابی فوری دارد.
- ضعف ناگهانی بازو یا بی حسی پیشرونده نیز باید بررسی شود.
در چنین شرایطی، فیزیوتراپی خط اول درمان نیست و ابتدا باید علت علائم مشخص شود.
فیزیوتراپی شانه چگونه به درمان کمک می‌کند؟
فیزیوتراپی شانه چگونه است؟ معمولا با یک ارزیابی اولیه شروع می‌شود. فیزیوتراپیست علاوه بر بررسی درد و حرکت شانه، در صورت نیاز وضعیت گردن، کتف، قدرت عضلات و الگوی حرکتی دست را نیز بررسی می‌کند.
پس از ارزیابی، یک برنامه درمانی متناسب با شرایط فرد طراحی می‌شود. این برنامه ممکن است شامل ترکیبی از تمرین درمانی، درمان دستی و روش‌های دستگاهی باشد. در طول جلسات، پاسخ بدن به درمان بررسی شده و برنامه در صورت نیاز تغییر می‌کند.
روند درمان معمولا شامل این مراحل است:
- ارزیابی اولیه
- تعیین مشکل عملکردی
- طراحی برنامه درمان
- انجام جلسات فیزیوتراپی
- تمرینات خانگی
- ارزیابی مجدد و اصلاح برنامه
هدف فیزیوتراپی این نیست که برای همه بیماران یک روش ثابت اجرا شود؛ بلکه برنامه باید متناسب با علت درد و وضعیت حرکتی هر فرد باشد.
روش‌های فیزیوتراپی شانه چیست؟
تمرین درمانی تخصصی شانه
تمرین درمانی یکی از مهم‌ترین بخش‌های فیزیوتراپی شانه است. تمرین‌ها می‌توانند برای افزایش دامنه حرکتی، تقویت عضلات روتاتورکاف و کتف، بهبود کنترل حرکتی و بازگشت تدریجی عملکرد شانه طراحی شوند. نوع و شدت تمرین باید با توجه به مشکل بیمار انتخاب شود و انجام تمرین نامناسب می‌تواند علائم را تشدید کند.
لیزر درمانی شانه
لیزر درمانی ممکن است در برخی برنامه‌های فیزیوتراپی برای کمک به کنترل درد و التهاب بافت‌های درگیر استفاده شود. انتخاب این روش به علت درد و شرایط بیمار بستگی دارد و معمولا در کنار تمرین درمانی و سایر روش‌های فیزیوتراپی استفاده می‌شود.
تکارتراپی شانه
تکارتراپی از روش‌های دستگاهی است که با استفاده از انرژی فرکانس رادیویی به بافت‌های مورد نظر اعمال می‌شود. ممکن است برای کمک به کاهش درد و آماده سازی بافت برای درمان دستی یا تمرین استفاده شود. انتخاب آن باید بر اساس شرایط بیمار انجام شود.
درای نیدلینگ برای درد شانه
در روش درای نیدلینگ با استفاده از سوزن‌های ظریف و با هدف قرار دادن نقاط مشخص عضلانی انجام می‌شود و ممکن است در برخی بیماران برای کاهش درد و بهبود عملکرد عضلات مورد استفاده قرار گیرد. این روش باید توسط فرد مجاز و آموزش دیده و پس از ارزیابی مناسب انجام شود.
الکتروپانچر و طب سوزنی
طب سوزنی و الکتروپانچر در برخی برنامه‌های درمانی به عنوان روش مکمل برای کنترل درد استفاده می‌شوند. شواهد مربوط به اثربخشی آنها بسته به نوع مشکل متفاوت است؛ بنابراین نباید آنها را جایگزین ارزیابی و درمان اصلی، به ویژه تمرین درمانی، در نظر گرفت.
ماساژ درمانی
روش ماساژ درمانی می‌تواند در برخی افراد به کاهش موقت تنش عضلانی و احساس درد کمک کند. با این حال، ماساژ به تنهایی علت بسیاری از مشکلات شانه را برطرف نمی‌کند و معمولا در صورت نیاز در کنار تمرین و سایر روش‌های فیزیوتراپی قرار می‌گیرد.
فیزیوتراپی شانه با دستگاه
فیزیوتراپی شانه با دستگاه می‌تواند با توجه به شرایط بیمار شامل روش‌هایی مانند لیزر، اولتراسوند، الکتروتراپی، تکار و در برخی موارد شاک ویو باشد. انتخاب دستگاه به تشخیص و هدف درمان بستگی دارد و استفاده از دستگاه بدون برنامه درمانی مشخص، جایگزین فیزیوتراپی تخصصی نیست.
درمانگر ممکن است از دستگاه فیزیوتراپی شانه برای کاهش درد، آماده کردن بافت برای تمرین یا کمک به کنترل برخی علائم استفاده کند.
چرا ترکیب این روش‌ها اهمیت دارد؟
هیچ دستگاهی به تنهایی جایگزین تمرین درمانی و بازآموزی حرکت نمی‌شود. روش‌های دستگاهی ممکن است در کنترل درد یا آماده سازی بیمار برای تمرین نقش داشته باشند، اما بازگرداندن قدرت، دامنه حرکت و عملکرد شانه معمولا به یک برنامه فعال و متناسب با شرایط فرد نیاز دارد.
فیزیوتراپی شانه بعد از جراحی
فیزیوتراپی شانه بعد از جراحی باید بر اساس نوع عمل و دستور جراح انجام شود. برنامه توانبخشی معمولا به صورت مرحله‌ای پیش می‌رود و شامل محافظت از بافت ترمیم شده، شروع حرکت کنترل شده، تقویت تدریجی و در نهایت بازگشت به فعالیت‌های روزمره یا ورزشی است.
زمان شروع تمرین و نوع حرکت برای همه جراحی‌ها یکسان نیست. برای مثال، پس از ترمیم تاندون، انجام زودهنگام یا شدید برخی حرکات می‌تواند به بافت ترمیم شده آسیب بزند. به همین دلیل برنامه فیزیوتراپی باید با پروتکل جراح هماهنگ باشد.
هزینه فیزیوتراپی شانه چقدر است؟
هزینه فیزیوتراپی شانه به عوامل مختلفی بستگی دارد و نمی‌توان برای همه بیماران یک مبلغ ثابت در نظر گرفت. نوع مشکل، روش‌های مورد استفاده، مدت جلسه، تعداد نواحی تحت درمان و انجام فیزیوتراپی در کلینیک یا منزل می‌تواند روی هزینه تاثیر بگذارد.
همچنین پوشش بیمه و تعرفه‌های مصوب در تعیین هزینه نهایی نقش دارند. بنابراین برای اطلاع از هزینه هر جلسه فیزیوتراپی شانه بهتر است تعرفه به روز کلینیک و شرایط بیمه خود را بررسی کنید.
برای دیدن تعرفه‌ها و جزئیات هزینه فیزیوتراپی به این مقاله مراجعه کنید.
تعداد جلسات فیزیوتراپی شانه
تعداد جلسات فیزیوتراپی شانه برای هر فرد متفاوت است و به علت درد، شدت آسیب، مدت زمان درگیری، سن، وضعیت عضلات و پاسخ بدن به درمان بستگی دارد. برای برخی مشکلات خفیف ممکن است چند جلسه کافی باشد، در حالی که مشکلات طولانی مدت یا توانبخشی پس از جراحی به دوره طولانی تری نیاز دارند.
معمولا بین ۵ تا ۱۵ جلسه برای بهبود اولیه کافی است، اما در موارد پیچیده‌تر یا مزمن، تعداد جلسات ممکن است تا ۲۰ جلسه افزایش یابد.
وضعیت | تعداد تقریبی جلسات |
گیرافتادگی یا التهاب خفیف | حدود ۶ تا ۱۰ جلسه |
شانه یخ زده | بسته به مرحله، از چند هفته تا چند ماه |
بعد از جراحی | طبق پروتکل جراح و ارزیابی اختصاصی |
این اعداد تقریبی هستند و به معنی تعداد جلسات قطعی برای هر بیمار نیستند. به ویژه در شانه یخ زده، روند بهبود می‌تواند طولانی و متغیر باشد.
مزایای فیزیوتراپی شانه چیست؟
فیزیوتراپی با توجه به علت مشکل و شرایط فرد می‌تواند مزایایی مانند موارد زیر داشته باشد:
- کاهش درد و خشکی شانه
- بهبود دامنه حرکتی
- افزایش قدرت عضلات شانه و کتف
- بهبود هماهنگی و کنترل حرکتی
- کمک به بازگشت فعالیت‌های روزمره
- کمک به توانبخشی پس از برخی جراحی‌ها
- آموزش تمرینات مناسب برای ادامه درمان در منزل
- کاهش احتمال باقی ماندن محدودیت حرکتی در برخی مشکلات
در بعضی شرایط، فیزیوتراپی می‌تواند نیاز به برخی مداخلات تهاجمی را کاهش دهد یا جراحی را به تعویق بیندازد، اما این موضوع به علت مشکل و پاسخ بیمار به درمان بستگی دارد.
تمرینات فیزیوتراپی شانه در منزل
برخی تمرین‌های عمومی مانند حرکات آونگی، کشش‌های ملایم یا تمرینات چرخش خارجی با کش می‌توانند در برنامه فیزیوتراپی قرار بگیرند. با این حال، انتخاب تمرین مناسب به علت درد و وضعیت شانه بستگی دارد.
تمرینی که برای یک فرد مناسب است ممکن است برای فرد دیگری، به ویژه پس از جراحی یا در صورت وجود پارگی تاندون، مناسب نباشد. بنابراین بهتر است تمرین‌ها بعد از ارزیابی فیزیوتراپیست انتخاب شوند.
اگر هنگام تمرین درد تیز یا شدید ایجاد شد، حرکت را متوقف کنید و در صورت ادامه علائم با درمانگر مشورت کنید. بعد از جراحی شانه نیز تمرین‌ها باید دقیقا طبق برنامه جراح و فیزیوتراپیست انجام شوند.
بیشتر بخوانید: ۱۵ تمرین و ورزش فیزیوتراپی شانه
عوارض فیزیوتراپی شانه چیست؟
فیزیوتراپی معمولا یک روش کم خطر است، اما برخی افراد ممکن است پس از جلسه دچار درد یا حساسیت موقت، خستگی عضلانی یا افزایش کوتاه مدت علائم شوند. در برخی تکنیک‌ها مانند درای نیدلینگ نیز کبودی یا حساسیت موضعی ممکن است ایجاد شود.
انتخاب روش درمان باید با توجه به شرایط بیمار انجام شود. وجود عفونت فعال، تومور، شکستگی ترمیم نشده یا برخی شرایط پزشکی می‌تواند استفاده از بعضی روش‌ها را محدود کند. همچنین استفاده از برخی روش‌های الکتریکی در افراد دارای پیس میکر یا برخی شرایط خاص نیازمند احتیاط است.
در دوران بارداری نیز انتخاب برخی دستگاه‌ها باید با توجه به شرایط فرد و نظر پزشک یا فیزیوتراپیست انجام شود.
فیزیوتراپی شانه در منزل
برای بیمارانی که دسترسی محدود به کلینیک دارند یا پس از جراحی نیازمند مراقبت مداوم هستند، فیزیوتراپی شانه و فیزیوتراپی دست در منزل یک راهکار ایده‌آل محسوب می‌شود. فیزیوتراپیست با تجهیزات قابل حمل به منزل مراجعه کرده و درمان‌های تخصصی مانند تمرین‌درمانی، ماساژ، الکتروتراپی و آموزش حرکات اصلاحی را انجام می‌دهد.
خدمات فیزیوتراپی شانه و کتف در منزل، به‌خصوص برای سالمندان، بیماران پس از جراحی و افرادی که به دلایل مختلف امکان مراجعه حضوری ندارند، بسیار کاربردی است.
این خدمات می‌تواند شامل فیزیوتراپی گردن، فیزیوتراپی زانو، فیزیوتراپی سر، فیزیوتراپی کمر، فیزیوتراپی لگن، فیزیوتراپی پا و فیزیوتراپی فک و صورت باشد و متناسب با شرایط و نیازهای هر فرد، توسط فیزیوتراپیست ارائه شود.
مزایای فیزیوتراپی در منزل:
- راحتی و کاهش استرس رفت و آمد
- درمان تخصصی و شخصی‌سازی‌شده
- پیگیری مداوم و آموزش تمرینات خانگی
- مناسب برای افراد با محدودیت حرکتی
فیزیوتراپی شانه و کتف در شمال و غرب تهران؛ کلینیک خانه سلامت
کلینیک فیزیوتراپی خانه سلامت خدمات فیزیوتراپی شانه و کتف را با هدف کاهش درد، بهبود دامنه حرکتی و بازگرداندن عملکرد شانه ارائه می‌کند. برنامه درمانی بر اساس ارزیابی اولیه و شرایط هر بیمار انتخاب می‌شود و می‌تواند شامل تمرین درمانی، درمان دستی و روش‌های دستگاهی مورد نیاز باشد.
در صورت نیاز به فیزیوتراپی در مناطق شمال و غرب تهران، می‌توانید برای دریافت خدمات و اطلاع از شرایط نوبت گیری با کلینیک تماس بگیرید. برای دسترسی محلی، صفحات فیزیوتراپی در سعادت آباد و فیزیوتراپی در زعفرانیه نیز می‌توانند مسیر مناسب‌تری برای کاربران هر منطقه باشند.
سوالات متداول در مورد فیزیوتراپی شانه
برای درمان درد شانه، یخ‌زدگی شانه (frozen shoulder)، التهاب تاندون، پارگی روتاتور کاف و محدودیت حرکتی کاربرد دارد.
بسته به شدت آسیب، بین ۸ تا ۱۵ جلسه به صورت معمول توصیه می‌شود.
اگر درد شانه باعث محدود شدن حرکت دست، اختلال در فعالیت‌های روزمره، درد هنگام خواب یا کاهش قدرت دست شده باشد، ارزیابی فیزیوتراپی می‌تواند مفید باشد. پس از آسیب یا جراحی نیز ممکن است فیزیوتراپی بخشی از روند توانبخشی باشد.
در برخی حرکات ممکن است کمی درد احساس شود، اما فیزیوتراپیست تلاش می‌کند تا تمرین‌ها با کمترین درد و بیشترین اثربخشی انجام شود.
مدت انجام تمرینات به نوع مشکل و برنامه درمانی بستگی دارد. بعضی تمرین‌ها ممکن است روزانه در چند نوبت کوتاه انجام شوند، اما تعداد تکرار و مدت دقیق باید توسط فیزیوتراپیست مشخص شود تا فشار بیش از حد به شانه وارد نشود.
با استفاده از تمرینات تخصصی، دستگاه‌های الکتروتراپی، ماساژ درمانی و تکنیک‌های کششی شانه درمان می‌شود.
بله، بسیاری از تمرینات فیزیوتراپی شانه را می‌توان در خانه انجام داد، اما بهتر است ابتدا توسط فیزیوتراپیست ارزیابی شوید. بعد از جراحی شانه نیز تمرینات باید دقیقا مطابق برنامه جراح و فیزیوتراپیست انجام شوند.
تمرین‌ها را با شدت و تعداد توصیه شده انجام دهید و از افزایش ناگهانی فشار خودداری کنید. ایجاد درد تیز یا شدید، افزایش قابل توجه تورم یا بدتر شدن واضح علائم نشانه توقف تمرین و مشورت با درمانگر است.
برای بسیاری از تمرینات خانگی تجهیزات پیچیده‌ای لازم نیست و کش‌های ورزشی و در بعضی موارد وزنه‌های سبک می‌توانند کافی باشند. با این حال، تجهیزات مورد نیاز بر اساس نوع مشکل و مرحله درمان تعیین می‌شود.
پاسخ به نوع، اندازه و محل پارگی بستگی دارد. در برخی پارگی‌ها فیزیوتراپی می‌تواند به کاهش درد و بهبود عملکرد کمک کند، اما بعضی پارگی‌های کامل یا بزرگ ممکن است به جراحی نیاز داشته باشند. تشخیص نوع پارگی معمولا با ارزیابی پزشکی و در صورت نیاز تصویربرداری انجام می‌شود.
اصل درمان به علت درد و وضعیت عملکردی شانه بستگی دارد، نه صرفا راست یا چپ بودن آن. با این حال، بررسی دست غالب، نوع فعالیت روزانه و محل دقیق درد می‌تواند در طراحی برنامه درمانی موثر باشد.
اگر درد شانه از گردن یا تحریک ساختارهای عصبی این ناحیه منشأ گرفته باشد، درمان باید بر اساس علت اصلی انجام شود. به همین دلیل در بعضی بیماران، علاوه بر شانه، گردن نیز در ارزیابی فیزیوتراپی بررسی می‌شود.
در بسیاری از جراحی‌های شانه، توانبخشی بخش مهمی از روند بازگشت عملکرد است، اما نوع و زمان شروع تمرین‌ها به نوع جراحی و نظر جراح بستگی دارد. انجام زودهنگام یا شدید بعضی حرکات می‌تواند به بافت ترمیم شده آسیب بزند.
در صورت وجود علائم هشدار مانند درد شانه همراه با درد قفسه سینه و تنگی نفس، تب و تورم شدید مفصل، تغییر شکل شانه پس از ضربه یا ضعف و بی حسی پیشرونده، ابتدا باید ارزیابی پزشکی انجام شود. در این شرایط فیزیوتراپی خط اول درمان نیست.
نوع ورزش اهمیت زیادی دارد. بعضی حرکات سبک و کنترل شده ممکن است بخشی از برنامه درمان باشند، اما ادامه ورزش سنگین یا حرکاتی که درد را تشدید می‌کنند می‌تواند وضعیت را بدتر کند. بهتر است نوع و شدت فعالیت بر اساس علت درد مشخص شود.
